پرسش و پاسخ
در بیماران اینجانب، با توجه به حفظ و تقویت ساختار بینی در روش غیر تخریبی که روش انتخابی اینجانب می باشد ، معمولا پس از چهل و پنج روز تا دو ماه از عمل جراحی ،بیماران می توانند فعالیت های ورزشی جدی و حرفه ای خود را شروع کنند.
معمولا انجام فعالیت های ورزشی علاوه بر اینکه منجر به بهبود روحیه ی بیمار می شود و برای سلامتی کلی بیمار مفید می باشد، در بهبود تورم و بهبود عملکرد بینی و باز شدن راه هوایی بینی نیز بسیار کمک کننده می باشد و من انجام فعالیت های ورزشی رابه بیماران توصیه می کنم
ولی در بیماران من ،چون بدلیل روش انتخابی اینجانب که غیر تخریبی و با حفظ و تقویت ساختار بینی می باشد، نیازی به چسب زدن طولانی و محکم نمی باشد وچسب زدن طولانی و محکم می تواند حتی منجر به عوارضی از جمله آتروفی پوست و ایجاد چسبندگی های بین پوست و بافتهای زیرین شود. این مدت در بیماران من در حدود یک ماه می باشد و معمولا نیاز به محکم چسب زدن نمی باشد.
در بیماران اینجانب، با توجه به حفظ و تقویت ساختار بینی در روش غیر تخریبی که روش انتخابی اینجانب می باشد ، معمولا پس از چهل و پنج روز تا دو ماه از عمل جراحی ،بیماران می توانند فعالیت های ورزشی جدی و حرفه ای خود را شروع کنند.
معمولا انجام فعالیت های ورزشی علاوه بر اینکه منجر به بهبود روحیه ی بیمار می شود و برای سلامتی کلی بیمار مفید می باشد، در بهبود تورم و بهبود عملکرد بینی و باز شدن راه هوایی بینی نیز بسیار کمک کننده می باشد و من انجام فعالیت های ورزشی رابه بیماران توصیه می کنم
علت ایجاد این موارد در اکثریت مواقع ، از بین رفتن یکپارچگی منحنی غضروفی بینی، طی عمل جراحی می باشد. در این موارد جهت خوش فورم کردن سر بینی از روشهای معمول قدیمی شامل : برش دادن و یا برداشتن قسمتی از غضروف ودر مواقع دیگر هاشور ویا له کردن آن استفاده شده است.این امور موجب از بین رفتن حالت فنری و یکپارچگی منحنی مذکور شده ، و علی رغم ایجاد بینی با شکل مناسب در ابتدا، بتدریج منحنی غضروفی به دور ناحیه تضعیف شده ،می چرخد ،و منجر به بد شکل شدن نوک بینی و همزمان تنگ شدن دهانه داخلی بینی و انسداد بینی می شود.
متاسفانه معمولا این تغییر فورم با گذشت زمان تشدید می یابد ودر این موارد ترمیم آسیب های ایجاد شده، بسیار مشکل خواهد بود .
با توجه به موارد فوق و جهت پیشگیری از بروز این مشکلات ، روش غیر تخریبی (suture based) بر مبنای حالت دادن به منحنی غضروفی، بدون ایجاد ناحیه تضعیف شده توصیه می شود.در این روش هیچگاه یکپارچگی غضروفی از بین نرفته و برشی در سطح غضروف ها داده نمی شود وبا کمک سوچور های تخصصی مناسب ،فورم منحنی به حالت دلخواه و مناسب در می آید ودر نتیجه خاصیت فنری وکشسان غضروفهای بینی باقی مانده ،از بروز تنگی نفس جلوگیری خواهد شدو از طرف دیگر احتمال چرخش بافتها به دورناحیه تضعیف شده وجودنداشته و لذا فورم ظاهری بینی نیزدلخواه وبدون تغییر قابل توجه در طول زمان، باقی خواهد ماند.
با توجه به اینکه در این روش ، طراحی فورم نهایی غضروف ها از بینی های زیبا ی طبیعی الگو برداری می شود ، نتیجه عمل جراحی یک بینی کاملا زیبا وجذاب خواهد بود.
دررینوپلاستی با رویکرد باز(open) دسترسی به ساختار بینی از طریق برش هایی در لبه سوراخ های بینی می باشد. در این روش باتوجه به میدان دید بیشتر، جراح می تواند با دقت بیشتر وبا اطمینان بیشتر،اقدام به تصحیح بد فورمی های بینی کند ودر نتیجه احتمال باقی ماندن بد شکلی های بینی و نیاز به اعمال جراحی مجدد کاهش می یابد. از طرفی به این علت که ، فضای بیشتری در اختیار جراح می باشد،امکان استفاده ازپیوندهای فضا دهنده (spreader graft) به راحتی میسر می باشد. ا ین پیوندهای غضروفی منجر به باز شدن فضای داخل بینی و راحتی تنفس می شوند. و علی رغم اینکه این پیوند ها به طور مستقیم قابل دیدن نیستند ولی بطور غیر مستقیم در نمای رخ بیمارباعث یکپارچگی هرم بینی و زیبایی آن می شوند.واز ایجادهرم بینی بسیار باریک وغیر یکپارچه که زمانی از عوارض شایع عمل بوده جلوگیری می شود.
از طرفی عمل جراحی با رویکرد باز امکان انجام عمل جراحی به روش غیر تخریبی (nondestructive) وsuture based را فراهم می کند که این خود منجر به حفظ یکپارچگی غضروفی وخاصیت کشسانی آن و جلوگیری از تضعیف برخی نواحی آن، ودر نتیجه قابل پیش بینی بودن نتیجه عمل وبهبود تنفس بیمار وپیشگیری از بدفورمی های ناحیه سر بینی درآینده خواهد شد.وامکان ایجاد یک بینی زیبا وجذاب، با فورم کاملا طبیعی را فراهم می کند.
در رویکرد باز معمولا برشی در مخاط های بینی انجام نشده واصولا عمل جراحی خارج مخاطی انجام شده ومخاط تنفسی کمترین آسیب را می بیند.
از ایرادت گرفته شده به عمل جراحی با رویکرد باز، طولانی بودن وقت عمل جراحی است، که در صورت تحمل جراح، این مورد نکته منفی برای بیمار محسوب نمی شود. از طرفی در این رویکرد یک برش کوچک به طول 3تا5 میلی متردر ناحیه قاعده کولوملا داده می شود که در صورتی که جراح اصول را رعایت کرده ودقت کافی داشته باشد،هیچگاه محل آن قابل دید و آزار دهنده نخواهد بود.
با توجه به مجموعه موارد فوق روش انتخابی دکتر مهران دوغایی مقدم، در اعمال جراحی زیبایی بینی بیماران در اکثر مواقع، رویکرد باز (open) و با روش غیر تخریبی (nondestructive and suture based) می باشد و این باور وجود دارد که با انجام این تکنیک های مدرن، ریسک پذیری عمل جراحی،بشدت کاهش یافته،و دسترسی به یک بینی با فورم زیبا ،جذاب و طبیعی،وبا عملکرد سالم، وبا حداقل تغییر شکل در طول زمان قابل وصول می باشد.
بایستی در نظر داشت که علیرغم معروف بودن این روش در بین مردم، هیچ پیشینه ای درکتب و اجتماعات علمی ندارد و اصولاً هیچ مدرک مستندی مبنی بر انجام رینوپلاستی با لیزرموجود نمی باشد. وبنظر می رسد این مورد تنها یک ادعای عوامفریبانه برای جذب بیماران ناآگاه بوده وعلی رغم عدم وجود درد و تورم بعد از رینوپلاستی با روش های مدرن،بایستی از این ادّعای دروغ (رینوپلاستی لیزری) اجتناب کرد.
شایعترین عمل های درمانی،ترمیم انحراف تیغه بینی است . با توجه به کم شدن نسبی حجم بینی در اکثرعمل های رینوپلاستی ،حتی در صورت خفیف بودن انحراف تیغه بینی بهتراست جراحی سپتوپلاستی همراه با عمل زیبایی بینی انجام شود در غیر این صورت احتمال گرفتگی بینی پس از عمل بسیار بالا خواهد بود.عمل های شایع دیگرشامل جراحی های آندوسکوپیک سینوس (FESS)در زمینه ابتلا بیمار به سینوزیت های مزمن ،برداشتن ضایعات آناتومیک از جمله کونکا بولوزا و موارد بزرگی مقاوم به درمان شاخک تحتانی بینی می باشد. لازم به ذکر است که در برخی موارد مثل پولیپوز شدید و پان سینوزیت بهتر است جراحی رینوپلاستی را به بعد از جراحی درمانی موکول کرد وتنها پس از اطمینان از درمان قطعی ،جراحی زیبایی بینی را انجام داد .
تشخیص لزوم این عمل ها و انجام آنها بر عهده پزشک جراح گوش وحلق وبینی شما خواهد بود و در صورت موافقت شما ،می توان از این امکان سود برد.
گروه دوم عمل های جراحی زیبایی هستند ، این اعمال جراحی با هدف بهبود بیشتر نتیجه رینوپلاستی وایجاد یک صورت هارمونیک ومتعادل ،همراه با آن انجام میشوند.
از جمله این اعمال جراحی پیوند چربی (تزریق چربی) می باشد در این عمل ابتدا چربی مورد نیاز از مناطقی مثل شکم ساکشن می شود سپس این چربی با روش های خاص آماده ی استفاده شده و در انتها در محل های مورد نظردر صورت بیمار جایگزین میشود .در این روش در هیچ ناحیه ای چه درشکم و چه در صورت برشی داده نمی شود و معمولا برای خوش فورم کردن قسمت های میانی وتحتانی و بهبود برخی تو رفتگی های صورت باایجاد حجم مناسب در آنها استفاده می شود. قابل توجه است که میزانی از چربی که تا شش ماه باقی بماند معمولا برای همیشه پایدار خواهد بود.
از عمل های شایع دیگر افزایش حجم چانه و گاهی گونه ها با کمک پروتز می باشد.قابل توجه است که گاهی علت اینکه بینی بزرگ به نظر می رسد تنها بزرگ بودن بینی نمی باشد و کوچک و ضعیف بودن قسمتهای مجاور بینی از جمله قسمت میانی صورت ، چانه و گونه ها منجر به حجیم جلوه کردن بینی می شود ودر این مواقع همراهی عمل های حجم دهنده ی صورت با رینوپلاستی می تواند بهترین نتایج زیبایی را برای بیماربه ارمغان آورد.
از عمل های جراحی دیگر همراه با رینوپلاستی برداشتن پوست و چربی اضافی پلک ها یا بلفاروپلاستی است که در صورت افتادگی پلک ها قابل انجام می باشد .
یکی دیگر از تغییرات ناشی از افزایش سن، افتادگی پوست می باشد . کشیدن پوست صورت(لیفت)در ناحیه پیشانی و ابروها همراه با رینوپلاستی قابل انجام است ولی لیفت وسیع قسمت میانی صورت وگردن همراه با جراحی زیبایی بینی به این علت که زمان عمل جراحی بشدت افزایش می یابد و این میتواند اثرات منفی داشته باشد بهتر است به بعد از عمل جراحی زیبایی بینی موکول شود.
شما بیمار گرامی می توانید در هنگام مشاوره قبل از رینوپلاستی از میزان نیاز صورت خود به هر یک از عمل های جراحی تکمیلی فوق ومیزان تأثیر گذاری آنها آگاه شوید و در صورت توافق پزشک ،از این امکان استفاده کنید.
در بینی های گوشتی با پوست کلفت که علت بد فورمی بینی، کلفت بودن بیش از حد پوست بینی می باشد، دقت و محافظه کاری جراح حین عمل بسیار با اهمیت بوده و در صورت کوچک کردن بینی به مقدار بیش از حد نرمال، این موضوع میتواند به نتایج بدی در دراز مدت بیانجامد و لذا انتخاب پلن عمل قبل از جراحی و توافق بیمار و جراح درمورد یک نتیجه مناسب و متناسب با فورم صورت ، بسیار اهمیت دارد .
از طرفی تورم بینی در این موارد کندتر از موارد دیگر بهبود خواهد یافت و دیرتر بهبود می یابد.
امروزه با توجه به تکنیک های جدید رینوپلاستی نتیجه عمل جراحی زیبایی بینی بسیار خوب و مناسب می باشد، ولی بایستی بدانید که محدودیت های کوچکی وجود دارند که اگر به این محدودیت ها توجه شود نتیجه بسیار عالی خواهد بود.
در وحله اول باید انتظار منطقی از عمل جراحی وجود داشته باشد، امروزه بطور کلی کوچک کردن بسیار زیاد بینی از نظر زیبایی مورد نظر نمی باشد و عموما بیماران بدنبال بینی زیبا و طبیعی هستند. اما کوچک کردن بیش از حد بینی در بینی های گوشتی می تواند با نتیجه فاجعه آمیز همراه باشد و اصولا توصیه می کنم در صورتیکه بدنبال یک بینی خیلی کوچک هستید و بینی گوشتی دارید، یا نظرتان را تغییر دهید و یا از جراحی صرف نظر کنید.
نکته دوم این است که در رابطه با بینی های گوشتی، تورم بینی پس از عمل جراحی با سرعت کمتری بهبود خواهد یافت.
ولی در کل اگر بینی شما گوشتی است و بدنبال یک بینی زیبا و متناسب با صورت خود هستید، با انجام تکنیک های جدید رینوپلاستی که همراه با حفظ و تقویت ساختار بینی می باشند، این نتیجه قابل وصول بوده و محدودیتی نخواهید داشت .
توصیه من به شما این است که انتخاب جراحتان را از طریق مطالعه و مشاهده مستقیم بیماران انجام دهید و نه از طریق تبلیغات و ادعاهای مجازی . بیمارانی را برای مطالعه خود انتخاب کنید که حداقل شش ماه از جراحیشان گذشته باشد و بر روی نتایج زودهنگام ازجمله نتایج یک یا دو ماهه تصمیمی نگیرید، ازطرفی حتما بینی قبلی بیمار را هم در نظر داشته باشید و بهتراست فورم بینی، شبیه به بینی خود شما باشد. این بهترین و مطمئن ترین روش برای انتخاب جراح است و با این روش شما دو عامل مهم زیبایی شناسی و توانایی جراح را ارزیابی کرده اید که ایندو مهمترین فاکتورهای انتخاب جراح هستند. در کل باید در نظر داشته باشید که مشاهده و ارزیابی نتیجه زیبایی تنها دریک بیمار، بسیار ارزشمندتر از مشاهده صدها تصویر در شبکه های اجتماعی و مجازی است.
این قالب ها هیچگونه اثر ثابت شده ای در فرم دهی بینی بیماران حین و پس از عمل جراحی ندارند.
بنابراین توصیه من به شما این است که اصولا ً هیچگونه نگرانی بابت باز یا بسته بودن جراحیتان نداشته باشید و برای انتخاب جراح به دانش و تجربه جراح و همسان بودن زیبایی شناختی وی با نظر خودتان توجه داشته باشید و بهترین راه برای ارزیابی این دوفاکتور، مشاهده و پیگیری مستقیم بیماران بعد از عمل والبته حداقل شش ماه پس از جراحی می باشد.
پرسش و پاسخ
در بیماران اینجانب، با توجه به حفظ و تقویت ساختار بینی در روش غیر تخریبی که روش انتخابی اینجانب می باشد ، معمولا پس از چهل و پنج روز تا دو ماه از عمل جراحی ،بیماران می توانند فعالیت های ورزشی جدی و حرفه ای خود را شروع کنند.
معمولا انجام فعالیت های ورزشی علاوه بر اینکه منجر به بهبود روحیه ی بیمار می شود و برای سلامتی کلی بیمار مفید می باشد، در بهبود تورم و بهبود عملکرد بینی و باز شدن راه هوایی بینی نیز بسیار کمک کننده می باشد و من انجام فعالیت های ورزشی رابه بیماران توصیه می کنم
ولی در بیماران من ،چون بدلیل روش انتخابی اینجانب که غیر تخریبی و با حفظ و تقویت ساختار بینی می باشد، نیازی به چسب زدن طولانی و محکم نمی باشد وچسب زدن طولانی و محکم می تواند حتی منجر به عوارضی از جمله آتروفی پوست و ایجاد چسبندگی های بین پوست و بافتهای زیرین شود. این مدت در بیماران من در حدود یک ماه می باشد و معمولا نیاز به محکم چسب زدن نمی باشد.
در بیماران اینجانب، با توجه به حفظ و تقویت ساختار بینی در روش غیر تخریبی که روش انتخابی اینجانب می باشد ، معمولا پس از چهل و پنج روز تا دو ماه از عمل جراحی ،بیماران می توانند فعالیت های ورزشی جدی و حرفه ای خود را شروع کنند.
معمولا انجام فعالیت های ورزشی علاوه بر اینکه منجر به بهبود روحیه ی بیمار می شود و برای سلامتی کلی بیمار مفید می باشد، در بهبود تورم و بهبود عملکرد بینی و باز شدن راه هوایی بینی نیز بسیار کمک کننده می باشد و من انجام فعالیت های ورزشی رابه بیماران توصیه می کنم
علت ایجاد این موارد در اکثریت مواقع ، از بین رفتن یکپارچگی منحنی غضروفی بینی، طی عمل جراحی می باشد. در این موارد جهت خوش فورم کردن سر بینی از روشهای معمول قدیمی شامل : برش دادن و یا برداشتن قسمتی از غضروف ودر مواقع دیگر هاشور ویا له کردن آن استفاده شده است.این امور موجب از بین رفتن حالت فنری و یکپارچگی منحنی مذکور شده ، و علی رغم ایجاد بینی با شکل مناسب در ابتدا، بتدریج منحنی غضروفی به دور ناحیه تضعیف شده ،می چرخد ،و منجر به بد شکل شدن نوک بینی و همزمان تنگ شدن دهانه داخلی بینی و انسداد بینی می شود.
متاسفانه معمولا این تغییر فورم با گذشت زمان تشدید می یابد ودر این موارد ترمیم آسیب های ایجاد شده، بسیار مشکل خواهد بود .
با توجه به موارد فوق و جهت پیشگیری از بروز این مشکلات ، روش غیر تخریبی (suture based) بر مبنای حالت دادن به منحنی غضروفی، بدون ایجاد ناحیه تضعیف شده توصیه می شود.در این روش هیچگاه یکپارچگی غضروفی از بین نرفته و برشی در سطح غضروف ها داده نمی شود وبا کمک سوچور های تخصصی مناسب ،فورم منحنی به حالت دلخواه و مناسب در می آید ودر نتیجه خاصیت فنری وکشسان غضروفهای بینی باقی مانده ،از بروز تنگی نفس جلوگیری خواهد شدو از طرف دیگر احتمال چرخش بافتها به دورناحیه تضعیف شده وجودنداشته و لذا فورم ظاهری بینی نیزدلخواه وبدون تغییر قابل توجه در طول زمان، باقی خواهد ماند.
با توجه به اینکه در این روش ، طراحی فورم نهایی غضروف ها از بینی های زیبا ی طبیعی الگو برداری می شود ، نتیجه عمل جراحی یک بینی کاملا زیبا وجذاب خواهد بود.
دررینوپلاستی با رویکرد باز(open) دسترسی به ساختار بینی از طریق برش هایی در لبه سوراخ های بینی می باشد. در این روش باتوجه به میدان دید بیشتر، جراح می تواند با دقت بیشتر وبا اطمینان بیشتر،اقدام به تصحیح بد فورمی های بینی کند ودر نتیجه احتمال باقی ماندن بد شکلی های بینی و نیاز به اعمال جراحی مجدد کاهش می یابد. از طرفی به این علت که ، فضای بیشتری در اختیار جراح می باشد،امکان استفاده ازپیوندهای فضا دهنده (spreader graft) به راحتی میسر می باشد. ا ین پیوندهای غضروفی منجر به باز شدن فضای داخل بینی و راحتی تنفس می شوند. و علی رغم اینکه این پیوند ها به طور مستقیم قابل دیدن نیستند ولی بطور غیر مستقیم در نمای رخ بیمارباعث یکپارچگی هرم بینی و زیبایی آن می شوند.واز ایجادهرم بینی بسیار باریک وغیر یکپارچه که زمانی از عوارض شایع عمل بوده جلوگیری می شود.
از طرفی عمل جراحی با رویکرد باز امکان انجام عمل جراحی به روش غیر تخریبی (nondestructive) وsuture based را فراهم می کند که این خود منجر به حفظ یکپارچگی غضروفی وخاصیت کشسانی آن و جلوگیری از تضعیف برخی نواحی آن، ودر نتیجه قابل پیش بینی بودن نتیجه عمل وبهبود تنفس بیمار وپیشگیری از بدفورمی های ناحیه سر بینی درآینده خواهد شد.وامکان ایجاد یک بینی زیبا وجذاب، با فورم کاملا طبیعی را فراهم می کند.
در رویکرد باز معمولا برشی در مخاط های بینی انجام نشده واصولا عمل جراحی خارج مخاطی انجام شده ومخاط تنفسی کمترین آسیب را می بیند.
از ایرادت گرفته شده به عمل جراحی با رویکرد باز، طولانی بودن وقت عمل جراحی است، که در صورت تحمل جراح، این مورد نکته منفی برای بیمار محسوب نمی شود. از طرفی در این رویکرد یک برش کوچک به طول 3تا5 میلی متردر ناحیه قاعده کولوملا داده می شود که در صورتی که جراح اصول را رعایت کرده ودقت کافی داشته باشد،هیچگاه محل آن قابل دید و آزار دهنده نخواهد بود.
با توجه به مجموعه موارد فوق روش انتخابی دکتر مهران دوغایی مقدم، در اعمال جراحی زیبایی بینی بیماران در اکثر مواقع، رویکرد باز (open) و با روش غیر تخریبی (nondestructive and suture based) می باشد و این باور وجود دارد که با انجام این تکنیک های مدرن، ریسک پذیری عمل جراحی،بشدت کاهش یافته،و دسترسی به یک بینی با فورم زیبا ،جذاب و طبیعی،وبا عملکرد سالم، وبا حداقل تغییر شکل در طول زمان قابل وصول می باشد.
بایستی در نظر داشت که علیرغم معروف بودن این روش در بین مردم، هیچ پیشینه ای درکتب و اجتماعات علمی ندارد و اصولاً هیچ مدرک مستندی مبنی بر انجام رینوپلاستی با لیزرموجود نمی باشد. وبنظر می رسد این مورد تنها یک ادعای عوامفریبانه برای جذب بیماران ناآگاه بوده وعلی رغم عدم وجود درد و تورم بعد از رینوپلاستی با روش های مدرن،بایستی از این ادّعای دروغ (رینوپلاستی لیزری) اجتناب کرد.
شایعترین عمل های درمانی،ترمیم انحراف تیغه بینی است . با توجه به کم شدن نسبی حجم بینی در اکثرعمل های رینوپلاستی ،حتی در صورت خفیف بودن انحراف تیغه بینی بهتراست جراحی سپتوپلاستی همراه با عمل زیبایی بینی انجام شود در غیر این صورت احتمال گرفتگی بینی پس از عمل بسیار بالا خواهد بود.عمل های شایع دیگرشامل جراحی های آندوسکوپیک سینوس (FESS)در زمینه ابتلا بیمار به سینوزیت های مزمن ،برداشتن ضایعات آناتومیک از جمله کونکا بولوزا و موارد بزرگی مقاوم به درمان شاخک تحتانی بینی می باشد. لازم به ذکر است که در برخی موارد مثل پولیپوز شدید و پان سینوزیت بهتر است جراحی رینوپلاستی را به بعد از جراحی درمانی موکول کرد وتنها پس از اطمینان از درمان قطعی ،جراحی زیبایی بینی را انجام داد .
تشخیص لزوم این عمل ها و انجام آنها بر عهده پزشک جراح گوش وحلق وبینی شما خواهد بود و در صورت موافقت شما ،می توان از این امکان سود برد.
گروه دوم عمل های جراحی زیبایی هستند ، این اعمال جراحی با هدف بهبود بیشتر نتیجه رینوپلاستی وایجاد یک صورت هارمونیک ومتعادل ،همراه با آن انجام میشوند.
از جمله این اعمال جراحی پیوند چربی (تزریق چربی) می باشد در این عمل ابتدا چربی مورد نیاز از مناطقی مثل شکم ساکشن می شود سپس این چربی با روش های خاص آماده ی استفاده شده و در انتها در محل های مورد نظردر صورت بیمار جایگزین میشود .در این روش در هیچ ناحیه ای چه درشکم و چه در صورت برشی داده نمی شود و معمولا برای خوش فورم کردن قسمت های میانی وتحتانی و بهبود برخی تو رفتگی های صورت باایجاد حجم مناسب در آنها استفاده می شود. قابل توجه است که میزانی از چربی که تا شش ماه باقی بماند معمولا برای همیشه پایدار خواهد بود.
از عمل های شایع دیگر افزایش حجم چانه و گاهی گونه ها با کمک پروتز می باشد.قابل توجه است که گاهی علت اینکه بینی بزرگ به نظر می رسد تنها بزرگ بودن بینی نمی باشد و کوچک و ضعیف بودن قسمتهای مجاور بینی از جمله قسمت میانی صورت ، چانه و گونه ها منجر به حجیم جلوه کردن بینی می شود ودر این مواقع همراهی عمل های حجم دهنده ی صورت با رینوپلاستی می تواند بهترین نتایج زیبایی را برای بیماربه ارمغان آورد.
از عمل های جراحی دیگر همراه با رینوپلاستی برداشتن پوست و چربی اضافی پلک ها یا بلفاروپلاستی است که در صورت افتادگی پلک ها قابل انجام می باشد .
یکی دیگر از تغییرات ناشی از افزایش سن، افتادگی پوست می باشد . کشیدن پوست صورت(لیفت)در ناحیه پیشانی و ابروها همراه با رینوپلاستی قابل انجام است ولی لیفت وسیع قسمت میانی صورت وگردن همراه با جراحی زیبایی بینی به این علت که زمان عمل جراحی بشدت افزایش می یابد و این میتواند اثرات منفی داشته باشد بهتر است به بعد از عمل جراحی زیبایی بینی موکول شود.
شما بیمار گرامی می توانید در هنگام مشاوره قبل از رینوپلاستی از میزان نیاز صورت خود به هر یک از عمل های جراحی تکمیلی فوق ومیزان تأثیر گذاری آنها آگاه شوید و در صورت توافق پزشک ،از این امکان استفاده کنید.
در بینی های گوشتی با پوست کلفت که علت بد فورمی بینی، کلفت بودن بیش از حد پوست بینی می باشد، دقت و محافظه کاری جراح حین عمل بسیار با اهمیت بوده و در صورت کوچک کردن بینی به مقدار بیش از حد نرمال، این موضوع میتواند به نتایج بدی در دراز مدت بیانجامد و لذا انتخاب پلن عمل قبل از جراحی و توافق بیمار و جراح درمورد یک نتیجه مناسب و متناسب با فورم صورت ، بسیار اهمیت دارد .
از طرفی تورم بینی در این موارد کندتر از موارد دیگر بهبود خواهد یافت و دیرتر بهبود می یابد.
امروزه با توجه به تکنیک های جدید رینوپلاستی نتیجه عمل جراحی زیبایی بینی بسیار خوب و مناسب می باشد، ولی بایستی بدانید که محدودیت های کوچکی وجود دارند که اگر به این محدودیت ها توجه شود نتیجه بسیار عالی خواهد بود.
در وحله اول باید انتظار منطقی از عمل جراحی وجود داشته باشد، امروزه بطور کلی کوچک کردن بسیار زیاد بینی از نظر زیبایی مورد نظر نمی باشد و عموما بیماران بدنبال بینی زیبا و طبیعی هستند. اما کوچک کردن بیش از حد بینی در بینی های گوشتی می تواند با نتیجه فاجعه آمیز همراه باشد و اصولا توصیه می کنم در صورتیکه بدنبال یک بینی خیلی کوچک هستید و بینی گوشتی دارید، یا نظرتان را تغییر دهید و یا از جراحی صرف نظر کنید.
نکته دوم این است که در رابطه با بینی های گوشتی، تورم بینی پس از عمل جراحی با سرعت کمتری بهبود خواهد یافت.
ولی در کل اگر بینی شما گوشتی است و بدنبال یک بینی زیبا و متناسب با صورت خود هستید، با انجام تکنیک های جدید رینوپلاستی که همراه با حفظ و تقویت ساختار بینی می باشند، این نتیجه قابل وصول بوده و محدودیتی نخواهید داشت .
توصیه من به شما این است که انتخاب جراحتان را از طریق مطالعه و مشاهده مستقیم بیماران انجام دهید و نه از طریق تبلیغات و ادعاهای مجازی . بیمارانی را برای مطالعه خود انتخاب کنید که حداقل شش ماه از جراحیشان گذشته باشد و بر روی نتایج زودهنگام ازجمله نتایج یک یا دو ماهه تصمیمی نگیرید، ازطرفی حتما بینی قبلی بیمار را هم در نظر داشته باشید و بهتراست فورم بینی، شبیه به بینی خود شما باشد. این بهترین و مطمئن ترین روش برای انتخاب جراح است و با این روش شما دو عامل مهم زیبایی شناسی و توانایی جراح را ارزیابی کرده اید که ایندو مهمترین فاکتورهای انتخاب جراح هستند. در کل باید در نظر داشته باشید که مشاهده و ارزیابی نتیجه زیبایی تنها دریک بیمار، بسیار ارزشمندتر از مشاهده صدها تصویر در شبکه های اجتماعی و مجازی است.
این قالب ها هیچگونه اثر ثابت شده ای در فرم دهی بینی بیماران حین و پس از عمل جراحی ندارند.
بنابراین توصیه من به شما این است که اصولا ً هیچگونه نگرانی بابت باز یا بسته بودن جراحیتان نداشته باشید و برای انتخاب جراح به دانش و تجربه جراح و همسان بودن زیبایی شناختی وی با نظر خودتان توجه داشته باشید و بهترین راه برای ارزیابی این دوفاکتور، مشاهده و پیگیری مستقیم بیماران بعد از عمل والبته حداقل شش ماه پس از جراحی می باشد.